Łuszczyca skóry głowy

55

To choroba skóry przewlekła, nawrotowa o charakterze zapalno – proliferacyjnym. Uważa się, że jest to jedno z najczęstszych genetycznie uwarunkowanych schorzeń, które dotyka około 2 % populacji w Europie. Cechuje się występowaniem grudek i blaszek pokrytych dużą ilością srebrzystobiałej łuski, które ustępują bez pozostawienia śladu, blizn. Normalny czas życia komórki skóry trwa około 28 dni, kiedy od najniższej warstwy podstawowej przechodzą do górnych części naskórka, stopniowo ulegając procesowi keratynizacji, aby stać się martwą komórką zrogowaciała. Normalnie ten proces jest niezauważalny, a martwe komórki zrogowaciałe oddzielają się od skóry niepostrzeżenie. Jednak w łuszczycy skóry głowy nowe komórki skóry zbyt szybko migrują na jej powierzchnię, nie w ciągu 28 dni, czasem nawet już po 7 dniach, tworząc przez to grube warstwy nieprawidłowo złuszczonego naskórka. Przebieg łuszczycy może być bardzo różny, od zajęcia jedynie owłosionej skóry głowy, nielicznych ognisk, do postaci ciężkich, zajmujących większość powierzchni skóry i stawy. Na ciele zmiany najczęściej pojawiają się na kolanach, łokciach, rękach lub dolnej części pleców. Łuszczyca występuje zarówno u osób dorosłych (do 3%) jak i dzieci, młodzieży (0,5 – 1%).

Podstawowym znaczeniem podczas różnicowania choroby jest morfologia kliniczna, wywiad rodzinny oraz badanie histopatologiczne.

 

Wielkokierunkowe podłoże łuszczycy skóry głowy

Dokładna przyczyna do tej pory nie jest poznana. Niewątpliwą rolę odgrywa tło genetyczne, immunologiczne, środowiskowe jak stres, urazy, ukąszenia owadów, używki, leki. Coraz częściej wskazuje się na rolę komórkowych i molekularnych mediatorów łuszczycy. Przez wielu autorów podkreślany jest szczególnie układ odpornościowy i jest traktowana jako zapalna choroba autoimmunologiczna z udziałem komórek T CD4 i komórek dendrytycznych. Bezpośredni wpływ na rozwój ognisk łuszczycowego zapalenia skóry ma prawdopodobnie aktywacja interleukiny 17, interferonu 𝜸, czynnika martwicy nowotworów i interleukiny 22. Poza stanem zapalnym towarzyszącym chorobie klasyczny jest nieprawidłowy, przyspieszony proces proliferacji naskórkowej. Występuje zjawisko parakeratozy, charakteryzujące się obecnością jąder komórkowych w komórkach warstwy rogowej naskórka przez wspomniany przyspieszony
proces rogowacenia.

 

Tło genetyczne

Tło genetyczne wskazuje rodzinne występowanie łuszczycy u 70% bliźniąt jednojajowych, a jeśli choroba występuje u obydwu rodziców to u dziecka wystąpi z prawdopodobieństwem do 70%.

 

Wyróżniamy 2 typy łuszczycy

  • Typ 1 – związany z dziedziczeniem autosomalnych dominującym. Początek zazwyczaj w młodym wieku, przed 40 rokiem życia. Charakteryzuje się rozległymi zmianami, nie stwierdza się łuszczycy krostkowej.
  • Typ 2 – początek zazwyczaj między 50 a 70 rokiem życia.
    Dotychczas nie jest poznany gen odpowiedzialny za powstawanie łuszczycy, natomiast u chorych stwierdza się różne geny, które w wyniku współdziałania tworzą podłoże, na które oddziałują różne czynniki środowiskowe.

 

Tło immunologiczne

Łuszczyca skóry głowy w literaturze naukowej jest traktowana jako zapalna choroba autoimmunologiczna przez co wkład układu odpornościowego w jej patogenezę jest istotą. Przemawia za tym aktywacja limfocytów T wraz z wieloma cytokinami prozapalnymi. Antygen zaś do tej pory nie został odkryty.

Komórki Langerhansa pozostają bez zmian z zachowaniem zdolności do prezentacji antygenu. Zmniejsza się jedynie ich liczba, ponieważ część migruje do skóry

Obok stanu zapalnego indukowanego przez układ odpornościowy widoczne jest zjawisko parakeratozy, czyli obecności jądra komórkowego w keratynocytach warstwy rogowej przez zaburzony proces rogowacenia (łuska).

 

Malassezia?

Liczne badania potwierdzają rolę gatunku Malassezia sp. w powstawaniu łuszczycy skóry głowy. Stwierdza się wyraźny wzrost populacji podczas zaostrzenia zmian.

 

55

Objawy i przebieg

Łuszczyca występuje w kilku odmianach i w każdej z nich może dawać inne objawy.

  • zmiany najczęściej pojawiają się na czole, z tyłu szyi lub za uszami
  • tendencja do umiejscowienia zmian na linii owłosienia
  • wykwit pierwotny to czerwono – brunatna grudka
  • zmiany na skórze głowy mają charakter dobrze odgraniczonych zlewnych ognisk zapalnych, rumieniowo – naciekowych, praktycznie zawsze pokrytych srebrzystą łuską
  • towarzyszy suchość skóry, świąd
  • może dojść do czasowej utraty włosów, bez bliznowacenia (łysienie bliznowaciejące jedynie w ciężkich postaciach jak np. krostkowej)
  • nie towarzyszą zmian struktury włosa
  • przebieg schorzenia przewlekły, cechuje się okresami zaostrzeń i stabilności
  • na paznokciach łuszczyca może powodować podpaznokciowe rogowacenie, zgrubienie, zmatowienie, kruchość, naparastkowe wgłębienia, charakterystyczna jest żółta prześwitująca plama pod płytką paznokciową
  • objaw Koebnera – występuje w aktywnej fazie choroby – w miejscu zadrapania pojawiają się nowe zmiany łuszczycowe
  • odmiana krostkowa – drobne zmiany krostkowe pokryte srebrzystą łuską, w okresie remisji zmiany wyglądają jak w zwykłej łuszczycy, w aktywnej fazie choroby wykwity krostkowe mogą się zlewać, a naskórek może ulegać spełzaniu
  • zmiany mogą pojawić się również w okolicy kolan, łokci, dolnej części pleców i pośladków, na dłoniach i stopach, mogą pojawiać się na całym ciele
  • łuszczyca stawowa (typu dystalnego, zniekształcającego, reumatoidalnego) – jest bardzo niebezpieczna ponieważ może prowadzić do inwalidztwa – w tej odmianie choroby dochodzi do zajęcia stawów

 

Rozpoznanie różnicowe

W rozpoznaniu łuszczycy owłosionej skóry głowy uwzględnić należy:

  • grzybicę owłosionej skóry głowy
  • łojotokowe zapalenie skóry głowy
  • wyprysk pieniążkowaty
  • odmiana tocznia rumieniowatego
  • pseudotinea amiantacea

 

Czy łuszczyca jest zaraźliwa?

Łuszczyca nie jest chorobą zakaźną. Nie można się nią zarazić się od kogoś innego, nie można jej przenieść innym osobom przez bezpośredni kontakt ze skórą chorego, drogą kropelkową ani przez kontakt płciowy.

To przewlekła choroba zapalna skóry, uwarunkowana genetycznie, w której ważną rolę odgrywają również zaburzenia immunologiczne. Pod wpływem pobudzonych komórek układu odpornościowego dochodzi do przyspieszonej proliferacji naskórka, dochodzi do szybkiego i niepełnego rogowacenia.

 

55

Łuszczyca w skrócie

    Łuszczyca może być kłopotliwa, zwłaszcza dla osób mocno aktywnych fizycznie, chorzy często muszą unikać pływania i innych sytuacji w których ogniska mogą być widoczne. Istnieje jednak wiele rodzajów leczenia, które pomagają utrzymać łuszczycę pod kontrolą.
  • Eksperci uważają, że łuszczyca powstaje, gdy układ odpornościowy atakuje organizm powodując stany zapalne i łuszczenie się skóry. Często występuje po długotrwałym stresie lub traumie. W niektórych przypadkach, łuszczyca jest uwarunkowana genetycznie.
  • Osoby z łuszczycą często zauważają różne stany natężenia choroby. Czynniki, które mogą nasilać objawy to zimny i suchy klimat, infekcje, stres, sucha skóra i przyjmowania niektórych leków.
  • Łuszczyca nie jest zaraźliwa i nie może być przenoszona przez dotyk.
  • Objawy łuszczycy występują w różnej postaci. Łuszczyca może być łagodnie obejmować małe obszary w postaci wysypki. Kiedy łuszczyca jest umiarkowana lub intensywna, skóra często obciążona jest stanem zapalnym połączonym z czerwonymi obszarami pokrytymi luźną, srebrzystą łuską. Jeśli łuszczyca jest ciężka, skóra swędzi i jest podrażniona. Duże ogniska chorobowe bywają bardzo niewygodne. Często łączą się i obejmują duże obszary skóry, np. cały tył głowy.
  • U niektórych osób, łuszczyca atakuje również stawy. To zapalenie może mieć również wpływ na paznokcie i powodować ich nierówności, zmianę koloru i oddzielanie od łożyska paznokcia. Martwy naskórek może zalegać pod paznokciem.

Zobacz najlepsze metody leczenia łuszczycy

 

Znalezienie sposobu na łuszczycę pomaga wielu osobom poczuć się lepiej. Problem ten może powodować niską samoocenę. Wiele osób czuje się nieatrakcyjnymi i zakłopotanymi. Trycholog zaoferuje rozwiązania, które pomogą Ci czuć się i wyglądać lepiej.

Jeśli chciałbyś poznać przyczyny Twojej łuszczycy oraz jak sobie z nią poradzić poniżej możesz dokonać rezerwacji dofinansowanego badania trychologicznego u specjalisty od skóry głowy w całej Polsce.

 

Do końca listopada badanie skóry głowy finansowane z programu Zdrowe Włosy